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「便に血が混じったけれど、痔だろうか」「下痢と腹痛が何日も続いている」「便と一緒にゼリー状の粘液が出る」——このような症状で不安になっていませんか。血便や長引く下痢は、痔や一時的な胃腸炎でも起こりますが、潰瘍性大腸炎をはじめとする大腸の炎症が隠れていることもあります。
潰瘍性大腸炎は、症状が強い時期と落ち着く時期を繰り返すことがある病気です。早めに原因を調べ、状態に合った治療を始めることが大切です。この記事では、潰瘍性大腸炎の初期症状、受診の目安、診断における大腸カメラの役割を、平塚市中原の松下医院がわかりやすく解説します。
大量の血便、我慢できない強い腹痛、高熱、繰り返す嘔吐、水分がとれない、冷や汗やふらつきがある場合は、この記事を読み進める前に救急受診をご検討ください。
〈こちらの記事は医師監修のもと作成しています〉
松下医院 院長 松下 昌裕
- ・日本内科学会 内科専門医
- ・日本消化器病学会 消化器病専門医
- ・日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
- ・難病指定医
- ・両立支援コーディネーター
- ・医学博士
1. 血便・下痢・腹痛が続くときに考えられること
血便と下痢、腹痛が同時に起こる病気は一つではありません。感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性腸炎、大腸憩室、大腸ポリープ・大腸がんなどが候補になります。鮮やかな赤い血がつく場合は痔のこともありますが、血の色や量だけで原因を判断することはできません。
特に、血液と粘液が混じる便が繰り返す、下痢が続く、夜中にも便意で目が覚める、排便してもまだ出そうな感じが残る、発熱や体重減少を伴う場合は、消化器内科へご相談ください。症状だけで病名を決めず、問診と検査を組み合わせて原因を確認します。
2. 潰瘍性大腸炎とは
潰瘍性大腸炎は、大腸の内側を覆う粘膜に慢性的な炎症が起こる炎症性腸疾患、IBDの一つです。多くは直腸から始まり、連続して大腸の奥へ広がります。国の指定難病ですが、人にうつる病気ではありません。
原因はまだ完全には分かっていません。免疫の働き、遺伝的な要因、腸内細菌や生活環境などが複合的に関係すると考えられています。食事やストレスだけが直接の原因とは限らないため、自分を責めたり、自己流の食事制限だけで様子を見続けたりしないことが大切です。
症状が強い時期を再燃、落ち着いた状態を寛解といい、治療では炎症を抑えて寛解を目指し、その状態をできるだけ長く維持します。症状がなくなっても、自己判断で通院や薬を中断せず主治医と相談してください。
3. 潰瘍性大腸炎の初期症状
潰瘍性大腸炎でみられる症状や程度には個人差があります。初期には次のような変化がみられることがあります。
- 便に血が混じる、トイレットペーパーに血がつく
- 血液と粘液が混じった粘血便が出る
- 水っぽい便や軟便が何度も出る
- 下腹部の痛みや排便前後の腹痛がある
- 急な便意があり、トイレまで我慢しにくい
- 排便後もまだ便が残っている感じがする
- 症状が強いと、発熱、貧血、だるさ、体重減少を伴う
一度だけの下痢や少量の出血で、すぐ潰瘍性大腸炎と決まるわけではありません。ただし、症状が繰り返す、数日たっても改善しない、血液や粘液が混じる場合は、我慢せず受診しましょう。
4. 早めに受診したい症状と緊急受診の目安
消化器内科へ早めに相談したい症状
- 血便や粘血便を繰り返す
- 下痢や腹痛が続く、または良くなったり悪くなったりする
- 夜間にも下痢や便意がある
- 原因不明の貧血、だるさ、体重減少がある
- 市販薬を使っても改善しない
救急受診を検討したい症状
- 便器が赤くなるほどの大量出血や血の塊が出る
- 強い腹痛やお腹の張りが続く
- 高熱、頻脈、冷や汗、立てないほどのふらつきがある
- 下痢や嘔吐が続き、水分がとれない、尿が少ない
緊急性が判断できない場合は、無理に予約日まで待たず医療機関へご相談ください。
5. 潰瘍性大腸炎の診断と大腸カメラ
潰瘍性大腸炎は、一つの検査だけで診断する病気ではありません。まず症状の続き方、血便の状態、海外渡航歴、服用中の薬、ご家族の病歴などを確認します。そのうえで、貧血や炎症を調べる血液検査、感染性腸炎などを調べる便検査を行い、必要に応じて大腸カメラを検討します。
大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察し、炎症がどこからどこまで広がっているか、炎症の程度はどうかを確認できます。必要に応じて粘膜の一部を採取する生検を行い、顕微鏡で調べます。潰瘍性大腸炎だけでなく、感染性腸炎、クローン病、大腸ポリープ・大腸がんなどとの区別にも重要です。
症状が強く、重い炎症が疑われる場合は、全身状態を優先し、検査の範囲や時期を慎重に判断します。すべての方が同じ方法で直ちに大腸全体の検査を受けるわけではありません。
6. 松下医院で行う診察と大腸カメラ
平塚市中原の松下医院では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・難病指定医である院長が、血便、下痢、腹痛、粘液便などのご相談をお受けしています。診察で大腸カメラが必要と判断した場合は、検査の目的、前処置、鎮静の選択肢、注意点をご説明します。
大腸カメラでは、腸を伸ばしにくい軸保持短縮法、水を利用する潜水法、お腹の上から支える圧迫法などを患者さんの体格や腸の形に合わせて使い分けます。観察には空気ではなく体内に吸収されやすい炭酸ガスを使用し、ご希望と体調に応じて鎮静剤・鎮痛剤もご相談いただけます。自宅での下剤服用や土曜日の検査にも対応しています。
潰瘍性大腸炎が疑われる場合でも、症状や重症度によって必要な検査・治療は異なります。入院、専門性の高い薬物治療、外科治療などが必要と判断した場合は、平塚市民病院、平塚共済病院、東海大学医学部付属病院などの連携医療機関へご紹介します。
大腸カメラは原則予約制で、事前診察と下剤の説明が必要です。まずは消化器内科の外来をご予約ください。
7. 潰瘍性大腸炎についてよくある質問
Q. 血便が出ても痔なら様子を見てよいですか？
A. 痔でも鮮血がつくことはありますが、血便は大腸の炎症、ポリープ、大腸がんなどでも起こります。色や量だけでは区別できないため、繰り返す場合や下痢・腹痛を伴う場合は消化器内科へご相談ください。
Q. 下痢と腹痛はストレスが原因ではないのですか？
A. ストレスで腸の症状が悪化することはありますが、血便、粘液便、発熱、体重減少、夜間の下痢がある場合は、ストレスだけと決めつけないことが大切です。炎症や感染の有無を確認します。
Q. 粘液便が出たら潰瘍性大腸炎ですか？
A. 粘液便だけで潰瘍性大腸炎とは診断できません。一時的な腸炎や過敏性腸症候群などでもみられることがあります。血液が混じる、何度も繰り返す、腹痛や下痢を伴う場合は受診してください。
Q. 潰瘍性大腸炎は大腸カメラだけで分かりますか？
A. 大腸カメラは重要な検査ですが、問診、血液検査、便検査、内視鏡所見、生検の結果などを総合して診断します。感染性腸炎など、似た症状を起こす病気を除外することも必要です。
Q. 潰瘍性大腸炎は治りますか？
A. 症状が落ち着く寛解と、再び炎症が強くなる再燃を繰り返すことがある慢性疾患です。治療によって炎症を抑え、寛解を長く維持することを目指します。症状がなくなっても、通院や薬の中断は主治医と相談してください。
Q. 食事を変えれば治りますか？
A. 特定の食品だけで治すことはできません。症状が強い時期には脂肪や刺激の強い食品が負担になることがありますが、必要な食事内容は病状や栄養状態で異なります。極端な自己流の制限は避け、主治医や管理栄養士へ相談しましょう。
8. 血便や下痢を我慢せず消化器内科へ
血便、粘液便、下痢、腹痛は、身体からの大切なサインです。『痔だろう』『ストレスだろう』と決めつけて放置せず、症状が続くときは原因を確認しましょう。潰瘍性大腸炎を含む大腸の病気は、診察と検査を組み合わせて判断します。
平塚市中原の松下医院では、消化器内科の診察から必要に応じた大腸カメラまでご相談いただけます。Web・LINE・お電話から、まずは外来をご予約ください。
9. 参考文献・参照情報
本記事の作成にあたり、以下の情報を参照しました。（2026年10月13日確認）
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