【先に確認】大量の血便・冷や汗・強い腹痛は救急受診を

血便は何日続くと危険？日数だけでは判断できません

「何日続いたら危険か」だけで判断することはできません。1回でも大量なら緊急性があります。一方、少量で止まっていて全身状態が良くても、繰り返す場合や原因が分からない場合は早めに消化器内科を受診してください。日数よりも、出血量、便の色、腹痛や発熱、めまいなどの有無が重要です。

血便の色で何が分かる？鮮血・暗赤色・黒い便

鮮やかな赤い血が紙や便の表面に付く場合は、痔や切れ痔など肛門に近い場所からの出血が多いものの、直腸のポリープやがんでも起こります。暗い赤色・えんじ色の血が便に混じる場合は、大腸の奥や小腸からの出血も考えます。黒く粘り気があるタール状の便は、胃や十二指腸など上の消化管から出た血が変化した可能性があります。ただし、出血量や腸の動く速さで色は変わるため、色だけで出血場所や病気を確定することはできません。鉄剤や食べ物で便の色が変わることもありますが、自己判断は禁物です。

血便の主な原因：痔だけとは限りません

血便の原因には、いぼ痔・切れ痔、大腸憩室からの出血、感染性腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎・クローン病、大腸ポリープ、大腸がんなどがあります。腹痛を伴わない病気もあり、痛くないから安心とは限りません。また、ストレスは便通に影響しますが、目で見える出血をストレスだけで説明することはできません。まず出血源を確認しましょう。

痛くない血便でも消化器内科を受診した方がよいケース

とくに、血便を繰り返す、便が細くなった、便秘と下痢を繰り返す、体重が減った、貧血を指摘された、大腸がんの家族歴がある、40歳以上で便通の変化がある方は早めの相談が大切です。便潜血検査が陽性の場合は、目に見える血がなくても精密検査が必要です。痔がある方でも、便潜血陽性を痔のせいと決めつけることはできません。

血便で消化器内科を受診すると行う診察・検査

消化器内科では、血の色と量、便との混じり方、いつから何回出たか、腹痛・発熱・下痢・便秘・体重減少の有無、服用中の薬、過去の内視鏡歴、家族歴などを確認します。必要に応じて肛門の診察、血液検査、便検査、大腸カメラなどを検討します。黒い便では胃カメラが必要になる場合もあります。大腸カメラは、出血の原因となる腫瘍や炎症を直接観察する検査です。

受診前に記録すること・薬を自己中断しないこと

受診までに、便の色、量、回数、腹痛や発熱の有無をメモしておくと役立ちます。可能であれば便の写真も診察の参考になります。お薬手帳を持参し、とくに血液を固まりにくくする薬を飲んでいる場合は必ず伝えてください。出血しているからといって、その薬を自己判断で中止すると、脳梗塞や心筋梗塞などの危険が高まることがあります。中止や調整は医師が判断します。

血便についてよくある質問

平塚で血便・便潜血陽性をご相談ください

松下医院では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医が血便や便潜血陽性のご相談に対応します。大腸カメラは土曜にも実施し、ご希望や体調に応じて鎮静・鎮痛の相談、自宅での前処置、胃・大腸カメラの同日検査にも対応しています。検査中に切除可能なポリープが見つかった場合は、その場で日帰り切除できることがあります。大腸カメラは事前診察が必要ですので、まずは外来でご相談ください。

参考文献・参照情報

本記事の作成にあたり、以下の情報を参照しました。（2026年10月11日確認）

1. 松下医院 公式サイト
2. 松下医院 大腸カメラ
3. 日本消化器内視鏡学会：大腸内視鏡検査は、どんな時に行う検査でしょうか？
4. 日本消化器内視鏡学会：大腸内視鏡検査の受け方
5. 国立がん研究センター：大腸がん検診について
6. 国立がん研究センター：大腸がん（結腸がん・直腸がん）