1. 高血圧はいくつから？診察室と家庭で基準が違います

医療機関で測定する「診察室血圧」で140/90mmHg以上、あるいはご自宅で測定する「家庭血圧」で135/85mmHg以上の場合、高血圧の基準に該当します。上の血圧（収縮期血圧）と下の血圧（拡張期血圧）のどちらか一方だけでも基準を超えていれば対象となります。

ただし、1回の測定結果だけで直ちに高血圧と診断するわけではありません。血圧は身体の動き、緊張、睡眠不足、痛み、寒さ、喫煙、カフェイン摂取など、様々な要因で一時的に変動します。そのため、リラックスした状態で測定した「家庭血圧の記録」を数日分確認することが診断において非常に重要です。

なお、ご自宅で180/120mmHg前後以上の極端に高い数値が出た場合でも、特に気になる自覚症状がなければ、まずは深呼吸をして落ち着き、1分以上間隔をあけて再度測り直してみてください。再測定でも同じように高値が続く場合は、早めに医療機関へご相談ください。

2. 平塚で高血圧が気になる方へ：症状がなくても放置しない

血圧の変動には個人のクセがあり、病院の診察室では緊張して高くなるものの自宅では正常な状態を「白衣高血圧」と呼びます。反対に、病院での健診時は正常範囲内であっても、自宅や職場などで高くなっている状態を「仮面高血圧」と呼びます。特に仮面高血圧は健康診断だけでは見逃されやすいため、日頃の家庭血圧測定が早期発見に大きな力を発揮します。

平塚市の地域健康資料においても、平塚市こくほ特定健康診査受診者のうち「2度高血圧」以上の判定を受ける方の割合が増加傾向にあり、その中の約6割が未治療のまま放置されていることが報告されています。高血圧は自覚症状がないからといって放置せず、客観的な数値と経過をもとに適切な対処を行うことが大切です。

3. 家庭血圧の正しい測り方

正確な血圧の変化を把握するため、腕（上腕）にカフを巻くタイプの血圧計を使用し、朝と夜の毎日決まった時間帯に測定するのが基本です。

測定の基本ルールと手順

• 朝の測定： 起床後1時間以内、排尿を済ませ、朝食や服薬の前に測定します。
• 夜の測定： 就寝前のリラックスした状態で測定します。
• 姿勢と環境： 椅子に腰掛け、背もたれに背中を預け、足を組まずに1〜2分間安静にします。カフの位置が心臓と同じ高さになるよう腕を置きます。
• 回数と記録： 1回のタイミングで2回連続して測定し、その平均値または両方の数値を血圧手帳などにすべて記録します。

「高い数値が出たから」と隠したり、低い数値だけを選んで記録したりせず、測定結果をそのまま受診時に医師へ見せることが、正しく正確な診断のための大きな助けとなります。

4. 高血圧の原因：生活習慣だけでない場合もあります

高血圧の多くは、遺伝的な体質に塩分の多い食事、肥満や体重増加、運動不足、過度の飲酒、喫煙、睡眠不足、ストレスなどの生活習慣が複雑に重なり合って発症する「本態性高血圧」です。

一方で、腎臓の病気、ホルモン異常（内分泌疾患）、睡眠時無呼吸症候群、特定の処方薬やサプリメントの影響など、原因となる別の病気が隠れている「二次性高血圧」も存在します。

二次性高血圧を疑うポイント

• 若い年代（20代〜30代など）で急激に血圧が高くなった
• 複数の降圧薬を組み合わせて使用しても血圧が下がりにくい
• これまでの経過と比べて急激に数値が悪化した
• 身体のむくみ、蛋白尿・血尿などの尿の異常を伴っている

このようなケースでは、背景にある病気の特定とそれに対する専門的な治療が非常に重要になります。

5. 高血圧で内科を受診すると何を調べる？

高血圧で初めて内科を受診された際、まずは詳しい問診を通じて、ご自宅での血圧の記録、これまでに経験した病気、ご家族の病歴、日常の食事・飲酒・睡眠習慣、現在使用中の処方薬やサプリメントを確認します。

さらに必要に応じて、以下のような精密検査を組み合わせ、全身の状態や臓器への影響を詳しく評価します。

• 血液検査： 腎機能（クレアチニン・eGFR）、電解質バランス、血糖値、脂質（コレステロール・中性脂肪）などを調べます。
• 尿検査： 蛋白尿や潜血の有無を調べ、腎臓に負担がかかっていないかを確認します。
• 心電図・各種画像検査： 高血圧による心臓や血管への負担・影響の程度を確認します。

患者さんの年齢、血圧の高さ、基礎疾患の有無によって必要な検査内容は一人ひとり異なります。

6. 高血圧を改善する生活：食事・塩分・運動のポイント

生活習慣の改善において、最も基本かつ効果的なのが「減塩」です。高血圧治療における減塩目標は「1日6g未満」が一つの目安となりますが、最初から完璧を目指しすぎると長続きしません。無理のない小さな工夫から始めましょう。

今日からできる減塩の工夫

• 味噌汁やスープなどの汁物は1日1回までに減らす
• ラーメンやうどんなどの麺類の汁は残す
• ハムや練り物などの加工食品の頻度を減らす
• 醤油やソースなどの調味料は「直接かける」から「小皿につける」に変える

減塩に加えて、適正体重の維持、ウォーキングなどの軽めの有酸素運動、節酒、禁煙、十分な睡眠の確保も血圧安定に寄与します。ただし、腎臓病を合併している方の場合はカリウムの多い食品の制限が必要になるケースもありますので、極端な自己流の食事制限は避け、必ず医師へご相談ください。

7. 高血圧の薬はずっと飲む？自己判断で中止しないでください

降圧薬（血圧を下げるお薬）が必要かどうかは、単に血圧の数値だけでなく、ご年齢、糖尿病や腎臓病の有無、将来的な脳卒中・心臓病の発症リスクなどを総合的に考慮して判断します。

お薬を開始した後でも、丁寧な生活習慣の改善によって血圧が安定すれば、薬の量を減らしたり処方を変更・休止できたりするケースもあります。しかし、ご自身の判断で急に服薬を中止すると、血圧が跳ね上がるリバウンド現象を起こす危険性があります。

お薬の副作用や他の薬との飲み合わせで不安がある場合は、ご自身の判断でやめたり減らしたりせず、必ず主治医や薬剤師へご相談ください。

8. 高血圧についてよくある質問

9. 平塚で高血圧・健診の血圧異常をご相談ください

平塚市中原の松下医院では、内科外来にて高血圧のご相談を受け付けており、必要に応じて血液検査や尿検査などを実施いたします。当院は腎臓内科の専門外来体制も整えており、高血圧と腎機能の関係性を踏まえたトータルな診療を行っております。

健康診断の結果用紙、日頃の家庭血圧の記録、現在お使いのお薬手帳をお持ちのうえご受診ください。WEB・LINE・お電話から事前の診察予約が可能です。