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「健康診断の結果で『腎機能低下』や『尿蛋白陽性』と書いてあって不安…」
「クレアチニンの数値が高いと言われたけれど、自覚症状は全くない」
「若くても（20代でも）腎臓の検査で引っかかることはあるの？」
会社の健康診断や住民健診の結果を見て、驚きや不安を感じて検索された方も多いのではないでしょうか。
腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、病気が進行しても初期段階では自覚症状がほとんど現れません。そのため、健診の尿検査や血液検査（クレアチニンなど）の数値異常が、腎臓からのSOSに気づく大切なきっかけとなります。
今回は、腎臓の精密検査や診療を行う専門医の視点から、健診で腎臓・尿が引っかかる原因や尿検査項目、年代ごとの特徴、放置してはいけない理由をわかりやすく解説します。
〈こちらの記事は医師監修のもと作成しています〉
松下医院 医師 藤島（松下）理恵（ふじしま りえ）
- ・日本内科学会 認定内科医 / 総合内科専門医
- ・日本腎臓学会 専門医
- ・日本透析医学会 専門医
- ・多発性嚢胞腎協会 PKD認定医
- ・日本腹膜透析医学会 認定医
腎臓・高血圧・透析の専門医として、腎臓内科外来も担当いたします。生活習慣病による腎障害、むくみ、たんぱく尿など、お気軽にご相談ください。
目次：気になるところから読む
1. 健康診断で腎臓がひっかかる主な原因とは？
腎臓は、血液をろ過して老廃物や不要な水分を「尿」として体外へ排出する、フィルターのような役割を果たしています。健診で腎臓や尿の項目に異常が出る場合、主に以下のような原因が考えられます。
主な異常の原因
- 生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症など）
長年の高血圧や高血糖により、腎臓の細い血管がダメージを受け、徐々にろ過機能が低下します（糖尿病性腎臓病、腎硬化症など）。 - 慢性腎臓病（CKD）
腎臓の働きが慢性的に低下していく病気です。放置すると人工透析が必要になるリスクがあるため、早期発見・早期治療が極めて重要です。 - 糸球体腎炎などの腎臓自体の炎症
免疫の異常などにより、腎臓のフィルター（糸球体）などに炎症が起き、蛋白や血が尿に漏れ出てしまう状態です。 - 脱水や一時的な体調不良・運動
健診前の水分不足（脱水）や、激しい運動、体調不良、生理などによって一時的に数値が変動することもあります。
2. 健診の「クレアチニン」「eGFR」「尿検査項目」の見方
健診結果の「腎機能」の項目には、聞き慣れない言葉が多く並んでいます。それぞれの項目が何を意味しているのか整理しておきましょう。
| 検査項目 | 内容とチェックポイント |
|---|---|
| 血清クレアチニン（Cr） | 筋肉から出る老廃物の一種です。腎臓のろ過機能が低下すると排出できなくなり、血液中の数値が高くなります。 |
| eGFR（推算ろ過量） | クレアチニン値と年齢・性別から「腎臓が現在何％働いているか」を推計した指標です。60未満になると低下が疑われます。 |
| 尿蛋白（蛋白尿） | 本来体に必要なタンパク質が尿に漏れているか調べます。（-）が正常で、（+）や（2+）は精密検査が必要です。 |
| 尿潜血（血尿） | 尿に赤血球（血液）が混じっているか調べます。腎臓や尿管・膀胱からの出血の可能性を示します。 |
尿検査で腎臓病はわかる？
はい、尿検査は腎臓病の早期発見において非常に優秀な検査です。血液検査（クレアチニンなど）で数値が悪化する前の超初期段階であっても、尿蛋白や尿潜血の異常としてサインが現れることが多いためです。
3. 【年代別】20代〜60代で腎臓がひっかかる原因の違い
「まだ若いのになぜ？」「年齢のせい？」と疑問に思われる方も多くいらっしゃいます。腎臓や尿がひっかかる原因は、年代によって傾向が異なります。
20代〜30代でひっかかる原因
・起立性蛋白尿・一過性の蛋白尿： 若年層では、長時間の立ち仕事や激しい運動後、一時的にタンパクが下りることがあります。
・IgA腎症などの慢性糸球体腎炎： 若年期に発症しやすい腎臓の炎症性疾患です。放置すると将来的に腎機能が低下するため、20代であっても「たかが検診のひっかかり」と軽視せず精密検査を受けることが大切です。
40代〜60代以上でひっかかる原因
・生活習慣病（高血圧・糖尿病）による影響： 加齢とともに、長年の高血圧や高血糖が原因で腎臓の血管が硬くなり（腎硬化症、糖尿病性腎臓病）、クレアチニン上昇やeGFR低下を招きます。
・加齢に伴う自然な機能低下： 腎機能は年齢とともに少しずつ低下しますが、それが病的なスピードでないか専門医による見極めが必要です。
4. 「尿検査で異常なし＝腎臓病ではない」は本当？
「尿検査はマイナス（異常なし）だったから、クレアチニンが少し高くても大丈夫だろう」と自己判断してしまうのは非常に危険です。
実は、「尿検査で異常なし（蛋白尿なし）」であっても、血液検査のクレアチニンが高く腎機能が低下しているケース（腎硬化症など）は少なくありません。
反対に、「クレアチニン値は正常範囲内だが、尿蛋白が持続的に出ている」ケースもあります。
腎臓の状態を正確に把握するためには、「血液検査」と「尿検査」の両方を組み合わせて評価することが不可欠です。どちらか一方でも再検査や判定結果（要精密検査など）が出ている場合は、放置せずに医療機関を受診しましょう。
5. 健診で再検査・要精密検査と言われたらどうする？当院での対応
健診で「要再検査」「要精密検査」の判定が出たら、できるだけ早めに内科・腎臓内科をご受診ください。
松下医院での精密検査とアプローチ
1. 詳しい血液検査・尿精密検査
健診時の数値からさらに一歩踏み込み、尿中アルブミン測定や詳しい血液分析を行い、一時的な変動か慢性的なものかを見極めます。
2. 生活習慣病の指導・治療
高血圧や糖尿病が原因である場合は、お薬の調整や食事・運動指導を並行して行い、腎機能の悪化を食い止めます。
3. 高度医療機関・専門機関とのスムーズな連携
精査の結果、生検などの組織学的な検査が必要と判断した場合には、適切な時期に専門機関へのご紹介を行っております。
（※連携専門機関：平塚共済病院、平塚市民病院、東海大学医学部付属病院など）
当院の1階は「中原グリーン歯科」となっており、アットホームで通いやすい環境を整えております。敷地内には専用駐車場9台を完備しておりますので、お車でもお気軽にご来院いただけます。
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