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「食後に胃がもたれる」「少し食べただけでお腹がいっぱいになる」「みぞおちのあたりが痛む、または焼けるように感じる」——こうした症状が続いているのに、胃カメラなどの検査を受けても「特に異常はありません」と言われた経験はありませんか。実はこのような状態は、「機能性ディスペプシア（FD）」と呼ばれる病気である可能性があります。今回は、機能性ディスペプシアの症状・原因・検査・治療について、消化器内科の視点からわかりやすく解説します。
〈こちらの記事は医師監修のもと作成しています〉
松下医院 院長 松下 昌裕
- 日本内科学会 内科専門医
- 日本消化器病学会 消化器病専門医
- 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
- 難病指定医 / 両立支援コーディネーター / 医学博士
目次：気になるところから読む
1. 機能性ディスペプシア（FD）とは
機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia：FD）は、胃の痛みや胃もたれなどの症状が続いているにもかかわらず、胃カメラなどの検査で胃潰瘍や胃がんといった、症状を説明できる明らかな異常が見つからない病気です。「機能性胃腸症」と呼ばれることもあります。
以前は「神経性胃炎」「ストレス性胃炎」などと表現されることもありましたが、現在では、胃の形そのものに異常がなくても、胃の”働き（機能）”が乱れることによって症状が起こる病気として考えられています。
「検査で異常なし＝問題なし」ではない
ここで大切なのは、「検査をしても異常が見つからない＝気のせい・問題がない」というわけではないということです。胃の形には現れない機能の異常が、つらい症状の背景にあるケースが少なくありません。
2. 機能性ディスペプシアの主な症状
FDでは、次のような症状が慢性的にみられます。
- 食後の胃もたれ
- 少量で満腹になる（早期満腹感）
- みぞおちの痛み
- みぞおちの焼ける感じ
- 吐き気
- 食欲低下
- 胃の不快感
これらの症状が、一般的には3か月以上続く場合にFDが疑われます。一時的な胃もたれと異なり、症状が慢性的に繰り返される点が特徴です。
3. 機能性ディスペプシアのタイプ（分類）
国際的な診断基準では、症状の中心によって主に2つのタイプに分類されます。両方の症状が混在することもあります。
食後愁訴症候群（PDS）
食後の胃もたれや早期満腹感が中心となるタイプです。
心窩部痛症候群（EPS）
みぞおちの痛みや焼ける感じが中心となるタイプです。
4. 機能性ディスペプシアの原因
FDの原因は完全には解明されていませんが、次のような要因が関係すると考えられています。
- 胃の運動機能低下（胃から十二指腸へ食べ物を送る働きが弱い）
- 胃の知覚過敏（通常なら気にならない刺激を強く感じる）
- 胃酸分泌の異常
- ストレスや不安
- ピロリ菌感染
つまり、胃に大きな形の異常はなくても、「胃の働き」が乱れることで症状が出る病気だといえます。
5. 機能性ディスペプシアの検査
内視鏡検査（胃カメラ）
胃潰瘍、胃がん、逆流性食道炎などの病気がないか確認します。機能性ディスペプシアは、こうした病気がないことを確認したうえで診断されます。
ピロリ菌検査
ピロリ菌感染の有無を調べます。
血液検査など
貧血や全身疾患など、他の病気が隠れていないか確認します。
6. 機能性ディスペプシアの治療法
生活習慣の改善
- 脂肪分の多い食事を控える
- 刺激物やアルコール、カフェインを減らす
- 食べ過ぎを避ける
- 十分な睡眠をとる
- ストレスをためすぎない
薬物療法
症状に応じて、次のような薬が使用されます。
- 胃酸分泌を抑える薬
- 胃の運動機能を改善する薬
- 漢方薬
- 抗不安薬・抗うつ薬（必要時）
ピロリ菌感染がある場合は、除菌治療を行うこともあります。
まとめ｜気になる症状は早めにご相談を
機能性ディスペプシアは、「検査で異常がない＝問題がない」という病気ではありません。胃の機能異常やストレスなどが関係し、日常生活に影響する症状が続く病気です。適切な生活改善や治療によって、症状の軽減が期待できます。胃の不調が長引いている方は、一人で抱え込まず、消化器内科にご相談ください。
7. よくあるご質問（Q＆A）
Q1. 機能性ディスペプシアは何科を受診すればいいですか？
A. 胃の症状が中心となるため、消化器内科を受診するのが一般的です。まずは胃カメラなどの検査で胃潰瘍や胃がんなど他の病気がないかを確認したうえで、症状に応じた治療を行います。
Q2. 機能性ディスペプシアは自然に治りますか？
A. 軽い場合は生活習慣の改善だけで症状が落ち着くこともありますが、慢性的に繰り返するケースも少なくありません。症状が3か月以上続く場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。
Q3. ストレスは関係ありますか？
A. ストレスや不安は、胃の運動機能や知覚過敏に影響を与えると考えられており、機能性ディスペプシアの発症・悪化に関わる要因のひとつとされています。
Q4. 市販の胃薬で様子を見ても大丈夫ですか？
A. 一時的な症状であれば市販薬で改善することもありますが、症状が長く続く場合は、胃がんなど他の病気が隠れていないかを確認するためにも、一度医療機関での検査をおすすめします。
Q5. 食事で気をつけることはありますか？
A. 脂肪分の多い食事や、刺激物・アルコール・カフェインの摂りすぎは症状を悪化させることがあります。食べ過ぎを避け、よく噛んでゆっくり食べることも意識してみましょう。
Q6. ピロリ菌と関係はありますか？
A. ピロリ菌感染が症状に関与している場合があり、感染が確認された際には除菌治療によって症状が改善することがあります。
Q7. 胃がんとの違いはどう見分けるのですか？
A. 自覚症状だけで胃がんと機能性ディスペプシアを見分けることはできません。胃カメラなどの内視鏡検査によって胃がんや胃潰瘍などの病気がないことを確認したうえで、機能性ディスペプシアと診断されます。
Q8. 一度よくなっても再発しますか？
A. 機能性ディスペプシアは、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことがある病気です。生活習慣を整えながら、症状が出たときに早めに相談できるかかりつけ医を持っておくと安心です。
■ 参考文献・外部リンク（学会・公的機関）
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